黃彥枝的評價心得

Q1.類風濕關節炎患者，疫情期間為什么不能停藥？

古教授：其實不僅是疫情之下藥不能停，整個治療期間，患者用藥都不能停。

我們知道，類風濕關節炎是一種慢性、以關節癥狀為主的全身性炎癥性疾病，需要早期治療、長期治療、避免致殘。也就是說，類風濕關節炎的治療是一條漫漫長路，如同高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，大部分患者是需要終身用藥的。

倘若治療不及時、用藥不規范，除了對關節造成破壞，最終可導致關節的畸形和強直外，還會對全身的諸多器官如肺、心臟、血管、眼睛等造成損害，嚴重時甚至致死。

劃重點：作為一種尚不能根治的慢性病，類風濕關節炎患者需要長期吃藥、堅持隨訪。

Q2.擅自停藥的話，會有什么嚴重的后果嗎？

古教授：根據患者病情，后果各有不同。

一般來說，如果是在病情活動期，停藥后會引發關節的紅、腫、熱、痛，患者會受不了，非常辛苦。

如果是穩定期的患者，也一定不能長期停藥。因客觀原因暫時拿不到藥的，短期內可以耐心等待與觀望；但是一定不能超過三個月，尤其是超過半年，否則，病情肯定會波動，前面治療達到好的狀態就前功盡棄了，就復發了。

臨床上，病情穩定后，已維持用藥半年甚至一年的患者，一旦停藥，也只有1%～5%【1】能維穩一段時間，大多數患者都在半年或一年內復發。所以，還是要盡快按照規范治療。

劃重點：活動期藥不能停；穩定期也需要維持用藥、防止復發。

Q3.可是這段時間出門不方便，藥用完了該怎么辦？

古教授：不用過于擔心，眼下特殊時期，一來，許多醫院的風濕免疫科并沒有取消門診，非重災區的患者，如果防護措施到位、有條件外出，仍可視情況隨訪與復診，以及在周邊藥店購藥。

二來，近期各大醫院紛紛開展“互聯網醫院義診、問診”、“互聯網復診、網絡續方”等活動，患者足不出戶，依然能密切監控病情，并可通過快遞取藥。

再者，有不少網絡就醫平臺、網上藥店等，也提供相應的服務，能滿足患者的問診與用藥需求。

劃重點：用藥不是非得上醫院，特殊時期，線上問診與購藥為患者提供了方便。

Q4.那如果之前是注射的生物制劑，能改成口服藥嗎？

古教授：通常，在類風濕關節炎的活動階段，多數患者都需要使用一到三種的口服藥，加上一種生物制劑。一些傳統的生物制劑多數需要到醫院注射。現在有一些生物制劑的使用趨向便捷化，很多患者取了藥，可以像糖尿病病人打胰島素那樣，自己在家打針。

隨著醫學的進步，近兩年針對中重度類風濕患者的小分子口服靶向藥也已進入市場，在一定程度上給患者帶來了更加便捷的治療新選擇。

溫馨提示：關于口服靶向藥的使用，請務必在對類風濕關節炎具備診斷與治療經驗的醫生指導下進行，切勿擅自用藥。

Q5.除了規律用藥，患者待在家里，還應做好哪些自我健康管理？

古教授：事實上，患者待在家中，反倒是一次很好的調養機會。

為什么這么說呢，第一，這個時候不用上班，哪兒都去不了，患者有足夠的時間在家里做一些針對性的功能鍛煉，每天活動活動手指、腳趾及其他部位，能改善關節癥狀；

第二，慢性病患者家中大多購置了理療設備，如各種超聲、頻譜器材等，能幫助消炎，對改善病情起到一定的輔助作用；

第三，趁疫情給自己放一個長假，待家里吃好睡好，規律作息、適當運動（如體操、太極、八段錦等），調整好心情，說不定免疫力一提高，病反而好了三分之一，再加上規律用藥，好一半還不止！

劃重點：在類風濕關節炎的輔助治療中，康復鍛煉、調節心理、改善睡眠，是非常重要和有幫助的。

Q6.身為風濕免疫類疾病，有患者擔心自身感染新型冠狀病毒的風險要高于正常人，請問是這樣的嗎？

古教授：兩者雖然都與人體免疫力密切相關，但作為截然不同的兩種病，不能相關聯。

就新型冠狀病毒而言，其表達、復制都與血管緊張素轉化酶2（ACE2）相關，它可能啟動了人體炎癥風暴，除感染肺部外，也可能通過ACE2受體攻擊人體的心臟、食道、腎、膀胱和回腸等器官。

就類風濕關節炎來說，則是由于人體免疫紊亂，導致T淋巴細胞活化，分泌大量致炎癥性細胞因子，在導致滑膜炎的同時，產生大量針對自身組織的自身抗體，形成免疫復合物，對自身組織進行損傷與破壞。

前者，人群普遍易感；后者常好發于女性，以30～50【2】歲為發病高峰。臨床沒有任何數據顯示，類風濕關節炎患者感染新型冠狀病毒的幾率會高于正常人。

所以，大家不必過于恐慌，常規用藥之余，做好相關輔助治療，調整心態很重要！

一起加油吧，靜待疫情結束，必將是春歲向榮，暖陽依舊！